Esteatose hepática: como é feito o tratamento?

14 de outubro de 2026

A esteatose hepática, conhecida como gordura no fígado, é o acúmulo excessivo de gordura nas células hepáticas. O tratamento combina avaliação médica, acompanhamento nutricional e mudanças de hábitos adaptadas à condição de cada pessoa. Muitas vezes, o diagnóstico aparece em um exame de rotina, mesmo sem sintomas.

O objetivo é reduzir a gordura hepática, cuidar da saúde metabólica e avaliar o risco de inflamação e fibrose. Um resultado de ultrassom, sozinho, não permite definir toda a gravidade da doença.

O que deve ser avaliado antes de iniciar o tratamento?

A avaliação considera exames, histórico de saúde, consumo de álcool, medicamentos, alimentação e condições associadas, como diabetes e alterações de colesterol e triglicérides. A relação com disfunção metabólica é descrita atualmente pelo termo MASLD, mas existem outras causas de acúmulo de gordura que também precisam ser investigadas.

O médico pode solicitar exames adicionais para avaliar o risco de fibrose. Quando indicada, a elastografia contribui para essa investigação. A escolha dos exames depende do contexto clínico, e não apenas do grau informado no laudo.

Grau 1, 2 e 3 mudam o tratamento?

Em laudos de ultrassonografia, os graus geralmente descrevem a intensidade aparente da esteatose: leve, moderada ou acentuada. Eles não equivalem aos estágios de fibrose e não confirmam ou descartam esteato-hepatite. Grau 1 não garante ausência de inflamação; grau 3 não significa automaticamente cirrose.

O plano de cuidado deve considerar a avaliação completa. Leia também sobre as diferenças entre os graus de esteatose hepática.

Como a alimentação participa do tratamento?

O acompanhamento nutricional ajuda a transformar orientações gerais em escolhas possíveis no cotidiano. O plano considera preferências, rotina, condições de saúde e necessidades nutricionais, evitando restrições desnecessárias.

• Organizar as refeições e adequar as porções ao contexto individual.
• Priorizar alimentos in natura ou minimamente processados.
• Reduzir bebidas açucaradas e avaliar a frequência de ultraprocessados.
• Incluir fontes de fibras e escolher gorduras de melhor qualidade.
• Discutir o consumo de álcool com a equipe responsável.

Essas escolhas precisam ser sustentáveis. Não existe alimento ou chá que substitua a avaliação e o tratamento. Para ideias gerais, veja o que considerar na alimentação para gordura no fígado.

É necessário perder peso?

Quando há excesso de peso, a redução gradual pode melhorar a esteatose. A meta deve ser individualizada e acompanhada; emagrecimento rápido ou dietas muito restritivas podem comprometer o estado nutricional. Pessoas sem excesso de peso também podem ter esteatose e precisam de avaliação específica.

A atividade física é parte do cuidado e pode trazer benefícios mesmo sem grande mudança na balança. A prática deve respeitar as condições e orientações recebidas.

Medicamentos são necessários?

A indicação de medicamentos depende do diagnóstico, do risco de fibrose e das doenças associadas. Em determinados quadros de MASH com fibrose, existem tratamentos farmacológicos aprovados em alguns países, utilizados junto com dieta e exercício. A disponibilidade e a indicação no Brasil devem ser verificadas pelo médico. Não suspenda tratamentos prescritos nem inicie suplementos por conta própria.

Qual é o papel do nutricionista e do médico?

O médico investiga o quadro hepático e define as condutas médicas. O nutricionista avalia o estado nutricional e constrói o plano alimentar individualizado. O acompanhamento permite ajustar as estratégias e verificar a evolução, sem prometer cura ou prazo fixo de melhora.

A Dra. Diana Ruffato, nutricionista clínica, CRN-3 26099, oferece acompanhamento nutricional para esteatose hepática. Entre em contato para conhecer as modalidades de atendimento.

Referências

• Rinella ME et al. AASLD Practice Guidance. Hepatology. 2023;77(5):1797–1835. DOI e publicação.
• NIDDK. Diagnóstico de NAFLD e NASH.
• NIDDK. Alimentação e nutrição.
• FDA. Rezdiffra: indicação aprovada nos Estados Unidos.