Critérios GLIM: Guia para Profissionais de Saúde

21 de agosto de 2025

A desnutrição é um problema crítico de saúde, principalmente entre pacientes hospitalizados e populações vulneráveis. Os critérios Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) foram desenvolvidos para trazer padronização na avaliação de desnutrição e facilitar a identificação precoce em diversos contextos clínicos.
O que são os critérios GLIM?

Os critérios GLIM foram desenvolvidos por um grupo internacional de especialistas com o objetivo de estabelecer uma abordagem prática e universal para a identificação da desnutrição. Essa iniciativa surgiu da necessidade de harmonizar diferentes métodos de diagnóstico e garantir que a desnutrição seja reconhecida e tratada com eficácia em diversas áreas da saúde.

Os critérios incluem dois grupos principais de indicadores: fenotípicos e etiológicos. Para o diagnóstico da desnutrição, é necessário que o paciente preencha pelo menos um critério de cada grupo. Dessa forma, os profissionais podem realizar uma avaliação mais precisa e individualizada, considerando tanto a sua condição clínica quanto os fatores externos que contribuem para esse quadro.

Indicadores Fenotípicos

Os indicadores fenotípicos se referem a manifestações físicas e mensuráveis da nutrição. São considerados nesse grupo a perda de peso não intencional, o índice de massa corporal (IMC) baixo e a redução de massa muscular. Esses fatores podem sinalizar um estado de desnutrição, principalmente quando observados em conjunto.

A perda de peso involuntária é um dos sinais mais alarmantes desse diagnóstico, pois reflete a incapacidade do paciente de manter o equilíbrio energético adequado. Já o IMC baixo indica que a relação entre peso e altura está abaixo do esperado para o paciente, sugerindo insuficiência de nutrientes. A redução de massa muscular pode ser avaliada através de exames físicos ou ferramentas de imagem, sendo um indicador importante de fragilidade nutricional.

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Indicadores Etiológicos

Os indicadores etiológicos abordam as causas subjacentes da desnutrição, como a presença de uma doença, ingestão alimentar inadequada ou condição inflamatória. Esses fatores são fundamentais para compreender o que está levando o paciente à desnutrição, permitindo um tratamento direcionado.

A ingestão alimentar inadequada, por exemplo, pode resultar de dificuldades para comer devido a condições como disfagia, anorexia ou problemas gastrointestinais. A presença de inflamação, comum em doenças crônicas ou agudas, pode aumentar as necessidades nutricionais do corpo e dificultar a absorção de nutrientes. É importante identificar esses fatores para ajustar a intervenção nutricional, abordando não apenas os sintomas, mas também as causas da desnutrição.

A Importância da Avaliação Contínua

O diagnóstico de desnutrição com base nos critérios GLIM não é um processo único. É necessário realizar avaliações contínuas e reavaliações ao longo do tempo, principalmente no caso de pacientes hospitalizados ou que apresentam condições crônicas. Isso porque a desnutrição pode progredir rapidamente quando não identificada e tratada adequadamente.

A avaliação contínua do paciente permite que os profissionais monitorem a eficácia das intervenções nutricionais implementadas. A recuperação nutricional é um processo gradual e depende de diversos fatores, como a condição de saúde do paciente, a gravidade da desnutrição e a resposta ao tratamento. Ajustes podem ser feitos conforme necessário, aumentando a chance de uma recuperação bem-sucedida.

Intervenções Baseadas nos Critérios GLIM

Uma vez identificado o diagnóstico de desnutrição com base nos critérios GLIM, a próxima etapa é implementar uma intervenção nutricional apropriada. Isso pode incluir mudanças na dieta, suplementação nutricional e, em alguns casos, o uso de nutrição enteral ou parenteral. Cada paciente apresenta características únicas, e as intervenções devem ser personalizadas para atender às suas necessidades.

Além dessas intervenções nutricionais, o manejo da desnutrição também envolve a colaboração interdisciplinar. Nutricionistas, médicos, enfermeiros e outros profissionais devem trabalhar juntos para garantir que o paciente receba todo o suporte necessário. O uso dos critérios facilita essa comunicação, pois fornece uma linguagem comum para descrever a condição do paciente e as estratégias de tratamento.

A utilização dos critérios GLIM é fundamental para a melhoria dos cuidados com pacientes em risco de desnutrição. Eles fornecem uma base sólida para o diagnóstico e tratamento, garantindo que a desnutrição seja identificada precocemente e gerenciada com eficácia.

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