Nutricionista para Parkinson: suporte nutricional e neuroproteção

30 de outubro de 2025

A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa progressiva que afeta principalmente a coordenação motora, mas também compromete funções cognitivas, emocionais, digestivas e metabólicas. Sua fisiopatologia está relacionada à degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, acúmulo de corpos de Lewy e aumento do estresse oxidativo no sistema nervoso. Embora o tratamento farmacológico com levodopa e outros agentes seja o pilar da terapia convencional, estratégias nutricionais vêm se consolidando como aliadas importantes no manejo global dessa doença.

A alimentação atua em diferentes frentes no contexto do Parkinson: melhora da biodisponibilidade dos medicamentos, regulação do trânsito intestinal, suporte à função neurológica, fornecimento de compostos neuroprotetores e manutenção da massa muscular. De acordo com Ghosh et al. (2024), a combinação de nutrientes antioxidantes como coenzima Q10, ômega-3, creatina e compostos bioativos tem demonstrado efeitos neuroprotetores significativos em pacientes com Parkinson.

Aspectos nutricionais na fisiopatologia do Parkinson

O estresse oxidativo é um dos principais mecanismos envolvidos na neurodegeneração observada na doença de Parkinson. A produção excessiva de espécies reativas de oxigênio, aliada à redução dos sistemas antioxidantes, contribui para o dano mitocondrial, formação de agregados proteicos anormais e morte neuronal. Também há envolvimento da inflamação crônica de baixo grau e da disfunção da barreira hematoencefálica.

Esses processos podem ser modulados através da alimentação. A ingestão adequada de antioxidantes naturais — como vitamina C, vitamina E, selênio, flavonoides e carotenóides — pode contribuir para a neutralização dessas espécies reativas de oxigênio e para o suporte à integridade celular. Alimentos como vegetais verdes-escuros, frutas vermelhas, oleaginosas, chás naturais e azeite de oliva são fontes valiosas desses compostos.

A função mitocondrial é outro aspecto relevante, frequentemente comprometido em pacientes com Parkinson. A deficiência de energia neuronal, agravada por alterações nas atividades da cadeia respiratória, favorece a neurodegeneração. Nesse sentido, nutrientes como a coenzima Q10, ácido alfa-lipóico e creatina estao sendo estudados como cofatores metabólicos com potencial para melhorar a bioenergética do cérebro. Mas ainda sem uma comprovação robusta para justificar o uso de suplementos desses compostos de forma rotineira.

Nesse cenário, o nutricionista pode estruturar um plano alimentar que forneça os substratos necessários para a produção neuronal e para o bom funcionamento do sistema nervoso, adaptando as orientações de acordo com as características clínicas e a progressão da doença.

Neuroproteção através da alimentação e suplementos

Diferentes compostos bioativos vêm sendo estudados com foco na neuroproteção no Parkinson. A creatina, por exemplo, apresenta propriedades relacionadas à melhora do metabolismo energético e ao tamponamento de ATP, além do seu grande potencial antioxidante. Os resultados em humanos ainda são heterogêneos, por isso ainda não se deve recomendar o uso suplementação da creatina como um agente de melhora neurológica.

Outro nutriente com destaque é a coenzima Q10, devido ao seu papel na cadeia respiratória mitocondrial e na proteção contra o estresse oxidativo. A suplementação com coenzima Q10 pode retardar a progressão dos sintomas motores em fases precoces da doença, embora sua eficácia dependa de fatores como dose, adesão e forma de apresentação. Estudos também ainda não foram capazes de comprovar a eficácia da suplementação.

Os ácidos graxos ômega-3 — principalmente o DHA — exercem função importante na fluidez das membranas neuronais, plasticidade sináptica e modulação inflamatória. Evidências sugerem que dietas ricas em ômega-3 estão associadas à redução do declínio cognitivo e à progressão dos sintomas em distúrbios como o Parkinson. Suplementos devem ser sugeridos  apenas se não houver ingestão de alimentos fontes na dieta.

Muito mais do que nutrientes isolados,  padrões alimentares interferem muito mais na modulação da inflamação cronica. A dieta mediterrânea e a dieta MIND têm sido associadas a menor risco de desenvolvimento de Parkinson e à melhora da função cognitiva e motora em pacientes já diagnosticados. Esses padrões são ricos em azeite de oliva, vegetais, frutas, leguminosas, peixes e cereais integrais, promovendo um perfil antioxidante, neuroprotetor e anti-inflamatório.

Controle de sintomas e interação com medicamentos

A alimentação do paciente com Parkinson tem um papel direto no controle de sintomas não motores como constipação intestinal, náuseas, disfagia, alterações de apetite e perda de peso. A constipação é uma queixa constante e deve ser abordada com aumento da ingestão de fibras solúveis, incentivo ao consumo de prebióticos, hidratação adequada e alimentos fermentados que favorecem a saúde intestinal.

Já a disfagia exige adaptação da textura dos alimentos, priorização da segurança na deglutição e manutenção do aporte nutricional. É responsabilidade do nutricionista ajustar a consistência das refeições conforme a avaliação fonoaudiológica, garantindo uma ingestão eficiente e prevenindo complicações.

Outro ponto central é a interação entre medicamentos e alimentos, principalmente com a levodopa. A absorção da levodopa pode ser prejudicada pela presença de proteínas em excesso na refeição, o que exige estratégias específicas de distribuição ao longo do dia. Em alguns casos, recomenda-se que a dose matinal de levodopa seja administrada longe das refeições principais para otimizar sua eficácia.

Estratégias alimentares no contexto clínico

A aplicação clínica das estratégias nutricionais no Parkinson requer uma abordagem personalizada, considerando o estágio da doença, sintomas, uso de medicamentos, estado nutricional e suporte familiar. É necessário que esse plano alimentar equilibre neuroproteção, prevenção de complicações e suporte metabólico.

A introdução de alimentos com ação anti-inflamatória e antioxidante deve acontecer de forma progressiva, respeitando a tolerância digestiva e as preferências. O incentivo ao consumo de oleaginosas, nozes, peixes, azeite de oliva, vegetais coloridos, frutas vermelhas e chás naturais deve ser feito com base em orientações práticas e acessíveis para o paciente.

Também é necessário ajustar o fracionamento alimentar, a consistência das refeições e a composição dos macronutrientes de acordo com a evolução da doença. Essa flexibilidade na abordagem nutricional permite que o plano seja adaptado às mudanças nutricionais do paciente, sempre tendo em vista os objetivos terapêuticos.

Educação alimentar e suporte contínuo ao paciente

O sucesso da intervenção nutricional no Parkinson depende da educação contínua, do envolvimento da família e do suporte emocional ao paciente. Explicar como os alimentos influenciam no cérebro, oferecer opções práticas e acessíveis e adaptar o plano alimentar às limitações são aspectos cruciais da atuação da nutricionista nesses quadros.

Nos estágios iniciais, a educação deve focar na prevenção de interações medicamentosas, adoção de padrões alimentares neuroprotetores e suporte ao funcionamento intestinal. Conforme a doença progride, as orientações se tornam mais voltadas à segurança alimentar, ao suporte energético e à prevenção da sarcopenia.

Com isso, podemos entender que o papel do nutricionista vai além da prescrição dietética. Ele deve ser um ponto de apoio para os pacientes e suas famílias, promovendo escuta ativa, acolhimento e estratégias viáveis de autocuidado. A atuação interdisciplinar — com fonoaudiólogos, neurologistas, fisioterapeutas e psicólogos — potencializa os resultados da abordagem nutricional.

Quer entender como a nutrição ajuda no controle da doença de Parkinson? Agende uma consulta e esclareça todas as suas dúvidas.

Ghosh R et al. (2024). Advanced nutraceutical approaches to Parkinson’s disease: bridging nutrition and neuroprotection. European Journal of Clinical Nutrition.

🔗 https://www.nature.com/articles/s41430-024-01411-1