Câncer

Terapia nutricional em pacientes oncológicos

A terapia nutricional tem por objetivo retardar a imunoinflamação, que acelera o metabolismo e causa a perda da massa magra, além melhorar o estresse oxidativo celular, balanço nitrogenado e a síndrome de anorexia-caquexia, que impactam diretamente no quadro do paciente.

Dessa forma, serão adotadas medidas para suprir as necessidades calóricas e de nutrientes de cada paciente, levando em consideração seus exames e condição clínica. Para isso muitas vezes faz-se necessário o uso de suplementos ou complementos alimentares e um cálculo minucioso de uma dieta com maior densidade calórica, proteica e rica em nutrientes.

Alguns pontos devem ser considerados ao trabalhar a dieta de um paciente com câncer, pois muitas vezes são divulgados, mas necessitam de cautela ao serem abordados, entre eles o uso de antioxidantes, uso de imunomoduladores e uso de fitoterápicos.

Uso de antioxidantes

Investigações epidemiológicas e experimentais têm apontado a relação benéfica, principalmente, entre a ingestão de quantidades fisiológicas de antioxidantes (como vitaminas A, C, E), por meio do consumo de frutas e vegetais não sendo necessário a suplementação, visto que resultados de estudos relacionados à suplementação com cápsulas em altas doses de antioxidantes são contraditórios e evidenciaram a ausência de benefícios e até mesmo prejuízo sobre o desenvolvimento do câncer.

Dieta imunomoduladora

Estudada desde 1990, a dieta imunomoduladora é uma terapia nutricional enriquecida com nutrientes especiais que têm um possível efeito terapêutico sobre os órgãos e sistemas vitais (sistema imunológico, intestino, fígado e sistema respiratório).

De acordo com os guidelines da Aspen (Associação Americana de Nutrição Parenteral e Enteral), imunomoduladores como arginina, ácidos nucleicos e ácidos graxos essenciais, podem trazer benefícios para pacientes que sofrem com desnutrição devido ao câncer ou que passaram ou passarão por uma intervenção cirúrgica de grande porte.

Fitoterápicos

A definição de fitoterápicos, segundo a legislação brasileira, é: medicamento obtido empregando-se exclusivamente matérias-primas ativas vegetais. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), na Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) no 14, de 31 de março de 2010, fitoterápico é caracterizado pelo conhecimento da eficácia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constância de sua qualidade.

Alguns fitoterápicos apresentaram efeitos antineoplásicos em estudos pré-clínicos. Contudo, não existem estudos clínicos demonstrando a efetividade e a segurança do uso de fitoterápicos para pacientes oncológicos, em decorrência dos riscos de toxicidade, interações medicamentosas e redução da resposta terapêutica ao tratamento clínico. Por isso NÃO se recomenda uso de fitoterápicos em pacientes oncológicos por hora.

Referência: Consenso nacional de nutrição oncológica. / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva; Nivaldo Barroso de Pinho – 2. ed. rev. ampl. atual. – Rio de Janeiro: INCA, 2016.